Целью уборки кабинета является профилактика гнойных осложнений и ВБИ. Уборке подлежат все помещения операционного блока, перевязочных, процедурных кабинетов, отделения реанимации и др.

Оснащение. Уборочный инвентарь — ведра, тряпки, тазы (хранятся в строго установленных местах и используются строго по назначению); дезинфицирующие средства — 1; 3; 5% растворы
хлорамина; комплекс, состоящий из 6% раствора перекиси водорода с 0,5 % раствором моющего средства типа «Астра», «Лотос», «Новость», «Прогресс».

Техника выполнения уборки кабинета.

Предварительная уборка. Цель уборки заключается в удалении пыли, осевшей за ночь. Уборка
проводится перед началом работы. Сначала осматривают помещение для выявления случайных загрязнений. Затем протирают пыль тряпкой, смоченной 3% раствором хлорамина, дважды с интервалом 15 минут с поверхностей столов, приборов, подоконников. В последнюю очередь протирают пол 1 % раствором хлорамина.

Текущая уборка. Цель уборки заключается в ликвидации любых загрязнений помещения в течение рабочего времени. Использованный инструментарий убирают и обрабатывают по
ОСТ 42-21-2-85. Перевязочный материал перед утилизацией дезинфицируют, замачивая в 3% растворе хлорамина в течение 1 часа. Клеенки, фартуки, предметы обстановки и пол протирают 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 мин.

Заключительная уборка. Цель уборки заключается в обеспечении постоянной готовности помещения к работе. Уборка проводится ежедневно в конце рабочего дня влажным способом.
Сначала тщательно проверяют оснащение и состояние готовности к работе всей аппаратуры, протирая ее 3 % раствором хлорамина, затем сухой тряпкой. Мебель, предметы ухода за больным протирают 3 % раствором хлорамина дважды с интервалом 15 мин. Выносят мусор, моют пол, включают на 2 часа бактерицидную лампу.

Генеральная уборка. Для режимных кабинетов составляют график генеральных уборок, которые проводят обычно 1 раз в 7—10 суток. Должно быть четыре ведра: для окон, стен, пола, чистой воды. Одно ведро берут из расчета на 2 м² помещения. Стены в процедурном кабинете моют только сверху вниз по часовой стрелке. Генеральную уборку проводят 5 % раствором хлорамина. Обрабатывают весь инструментарий и поверхности. Моют окна. Затем моют стены 0,5 % активированным раствором (50 г стирального порошка, 50 г хлорамина, 20 мл аммиака и вода). Стены обрабатывают ветошью, смоченной этим раствором, затем ветошь моют в ведре с чистой водой и вновь ополаскивают в растворе. Затем на 1 час включают бактерицидную лампу. Через 1 час дезинфицирующий раствор смывают проточной водой. Моют полы и включают бактерицидную лампу на 30 минут.

Ниже приведены данные по дезинфекции изделий медицинского назначения.

Таблица №1 - Дезинфекция изделий медицинского назначения.

Для антисептической обработки рук медицинской сестры применяют следующие антисептические средства:
• 70 % спирт;
• 2,4% гибитан;
• бактерицидное мыло.

Цель. Уничтожение микробной флоры с поверхности рук.

Показания. Выполнение операций, перевязок, инъекций, манипуляций.

Противопоказания. Инфекционные заболевания медицинской сестры; гнойничковые заболевания и нарушения целостности кожи (ссадины, царапины, трещины и др.).

Оснащение. Ножницы для стрижки ногтей; стерильные салфетки; антисептические средства.

Техника выполнения антисептической обработки рук медицинской сестры:

1. Надевают шапочку и маску, рукава халата закатывают до локтя.
2. Снимают часы и кольца, коротко стригут ногти, чистят подногтевые пространства.
3. Моют руки под проточной водой стерильной салфеткой с мылом в течение 3-5 мин так, чтобы вода стекала от кисти к предплечью. Особенно тщательно следует мыть подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки.
4. Сушат руки стерильной салфеткой или полотенцем.
5. Дезинфицируют кожу рук стерильной салфеткой, обильно смоченной антисептическим раствором (по 5 мл на каждую руку) в строгой последовательности:
• кончики пальцев и ногтевые ложа левой, затем правой руки;
• ладонные поверхности пальцев и межпальцевые промежутки левой, затем правой руки;
• тыльные поверхности левой, затем правой руки;
• ладонные поверхности кистей сначала левой, потом правой рук;
• тыльные поверхности кистей левой и правой руки;
• ладонные поверхности левого, а затем правого запястья, затем их тыльные поверхности;
• ладонные поверхности левого, а затем правого предплечья рук, а затем их тыльные поверхности.
Примечание. При обработке рук необходимо замечать время и строго соблюдать последовательность действий. Дезинфекция кожи рук не обеспечивает их стерильности, поэтому перед выполнением манипуляций необходимо надевать стерильные перчатки.

Биологические средства дезинфекции применяют для обеззараживания сточных вод на очистных сооружениях и в биологических окислительных прудах.

Наиболее употребительны физические средства дезинфекции: высокая температура (сухой и влажный горячий воздух), водяной пар при нормальном и повышенном давлении, кипящая вода, огонь. Иногда применяют электричество (для ионизации воздуха) и ультрафиолетовое излучение. Для дезинфекции пользуются и механической очисткой зараженных объектов (чистка одежды, ковров щетками, мебели и помещения пылесосом, проветривание и влажная уборка помещений, мытье, стирка и т.д.). При применении механических способов микробы не уничтожаются, а только удаляются, что снижает возможность заражения людей.

Химические средства (химические дезинфекционные средства, дезинфектанты) применяют главным образом в медицинских учреждениях. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию.

Профилактическую дезинфекцию осуществляют независимо от наличия инфекционных больных для предупреждения заболеваний или их распространения в коллективах, ЛПУ. Обеззараживанию подвергают питьевые и сточные воды, посуду учреждений общественного питания, мусор, помещения магазинов, вокзалов, бань и других общественных мест. Профилактическая дезинфекция целесообразна лишь при непрерывном проведении (например, хлорирование воды, пастеризация молока, систематическая влажная уборка помещений, мытье рук и т.д.). Ее осуществляют хозяйственные органы или органы Санэпиднадзора.

Текущую дезинфекцию проводят в ЛПУ и квартирах для предупреждения рассеивания возбудителей болезни от больного к окружающим и на предметы бытовой и производственной обстановки.
Текущая дезинфекция должна быть максимально приближена к моменту выделения
возбудителя из организма больного: при кишечных инфекциях — хлорирование туалетов, при грибковых болезнях — смена повязок, белья, чулок или носков и т.д. Текущую дезинфекцию на дому организуют медицинские работники поликлиник, органов Санэпиднадзора, а также сами больные или окружающие их лица.

Заключительную дезинфекцию выполняют работники дезинфекционной службы в эпидемических очагах после госпитализации или смерти больного. При проведении заключительной дезинфекции широко применяют камерное обеззараживание (верхняя одежда, ковры, постельные принадлежности), кипячение (белье, посуда, игрушки и т.п.), влажную обработку вещей, помещений и мебели растворами химических веществ. Химическое вещество, его концентрация и режим дезинфекции определяются в каждом отдельном случае в зависимости от характера дезинфицируемого объекта и рода возбудителя болезни. При проведении дезинфекции должны соблюдаться правила техники безопасности, необходимые при работе с химическими веществами.
Режимы дезинфекции регламентируются государственными органами здравоохранения, в частности ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
Существуют три правила применения дезинфицирующих растворов:
1) после дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства;
2) дезинфицирующий раствор должен применяться однократно;
3) при дезинфекции кипячением и паровым методом изделия из резины и полимерных материалов должны быть упакованы в марлю.

В тему: Дезинфекция изделий медицинского назначения