Абдоминальная пункция
Абдоминальная пункция (парацентез или лапароцентез) — это прокол брюшной стенки с лечебной или диагностической целью.
Цель. Выведение асцитической жидкости с лечебной или диагностической целью.
Показания. Асцит.
Противопоказания. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, легких; тяжелые формы анемии.
Оснащение. Троакар для прокола диаметром 3 — 4 мм с остроконечным мандреном (стилетом); дренажная трубка длиной до 1 м; зажим; шприц емкостью 5—10 мл; 0,5% раствор новокаина стерильный; емкость для асцитической жидкости (таз или ведро); стерильные пробирки, перчатки; стерильные пинцет; иглы с шовным материалом; скальпель; лейкопластырь; широкое длинное полотенце.
Техника выполнения абдоминальной пункции.
1. Врач и медицинская сестра обрабатывают руки, как перед операцией, надевают перчатки.
2. Накануне пациента предупреждают, что манипуляция выполняется утром натощак после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
3. За 20 — 30 минут до прокола проводят премедикацию (1 мл 2% раствора промедола и 0,1 % раствора атропина подкожно).
4. Пациента приглашают в процедурный кабинет и усаживают на стул со спинкой или укладывают на кушетку на правый бок (в тяжелых случаях прокол выполняют в палате).
5. Дезинфицируют место пункции.
6. Проводят инфильтрационную анестезию в месте прокола.
7. Делают прокол троакаром (не извлекая мандрена!). Иногда в месте прокола сначала делают точечный разрез скальпелем.
8. Извлекают мандрен. Соединяют троакар с резиновой трубкой, подставляют под нее таз, снимают зажим. Выпускают жидкость медленно — 1 л за 5 мин. Для регуляции скорости выделения жидкости на трубку накладывают зажим. Живот во время выведения жидкости ниже места прокола стягивают полотенцем.
9. После удаления жидкости на кожу в месте прокола накладывают швы, асептическую давящую повязку. Прикладывают пузырь со льдом. Назначают строгий постельный режим.
Примечания. Абдоминальная пункция — врачебная манипуляция. Для профилактики септических осложнений соблюдают все правила асептики. При сосудистой недостаточности вводят сосудистые средства по назначению врача.